北大醫(yī)療淄博醫(yī)院舉辦病歷書寫規(guī)范（2020版）專題培訓(xùn)

       為進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量，落實(shí)《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》的相關(guān)要求，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，4月2日，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院組織《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范》知識要點(diǎn)培訓(xùn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人、臨床科室醫(yī)務(wù)人員200余人參加了培訓(xùn)。

       特邀山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院萊蕪分院副院長、《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范》主編王紅藝教授進(jìn)行培訓(xùn)。王教授講解了規(guī)范修訂的背景及參照的法律依據(jù)，重點(diǎn)闡述了術(shù)前討論制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例與死亡病例討論制度等核心制度。并對2020版與2010版的不同之處等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的講解。王教授結(jié)合臨床實(shí)際，通過典型案例分析，讓大家能夠真正理解本版的核心要點(diǎn)，深刻領(lǐng)悟到了病歷書寫中的大學(xué)問，認(rèn)識到了規(guī)范病歷書寫的重要性。培訓(xùn)結(jié)束后，王教授對大家在臨床工作中遇到的疑惑進(jìn)行了耐心細(xì)致的解答。

       通過本次專題培訓(xùn)，醫(yī)院將以《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范》（2020版）為依據(jù)，夯實(shí)臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫基本技能，繼續(xù)將提高病歷書寫質(zhì)量納入常態(tài)化持續(xù)性質(zhì)控管理體系，提升病歷書寫質(zhì)量，為全面筑牢醫(yī)療安全質(zhì)量關(guān)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

       供稿：劉立軍

       編輯：SE7EN

       審核：黃蕾、叢樹賢