《齊魯晚報》北大醫(yī)療淄博醫(yī)院開啟冠心病精準(zhǔn)介入診療新征程

       齊魯晚報·齊魯壹點 記者 張薦博 通訊員 趙志楠

       近日，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院醫(yī)院心血管內(nèi)科順利開展首例FFR壓力微導(dǎo)管技術(shù)。心血管內(nèi)科率先開展這一技術(shù)，開啟醫(yī)院冠心病精準(zhǔn)介入診療新征程，提高了介入治療策略的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使冠狀動脈介入治療更加客觀、精準(zhǔn)，造福廣大患者。

       家住張店區(qū)60歲的杜先生是醫(yī)院此項新技術(shù)的首位受益者。

       3月15日，杜先生因反復(fù)胸痛到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院心內(nèi)科就診，接診醫(yī)生結(jié)合其病史及輔助檢查結(jié)果，4月2日為其進(jìn)行了造影檢查，診斷結(jié)果顯示冠狀動脈的前降支（LAD）近中段狹窄，屬于臨界病變，需要更精準(zhǔn)的測量手段評估是否植入支架。心內(nèi)科介入團隊醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過認(rèn)真討論患者病情后，一致認(rèn)為患者有行FFR壓力微導(dǎo)管檢查的指征。

       征得杜先生及家屬同意后，心內(nèi)科介入團隊醫(yī)護(hù)人員相互配合，順利實施FFR壓力微導(dǎo)管術(shù)。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員密切配合，通過精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)測量，檢測結(jié)果顯示ATP（三磷酸腺苷）負(fù)荷下FFR（血流儲備分?jǐn)?shù)）測量最值過低，有冠脈支架植入指征，順利完成前降支病變支架植入，術(shù)后再次進(jìn)行FFR測量，靜脈泵入ATP后FFR值顯示正常，手術(shù)成功。

       冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）是指存在狹窄病變的情況下，該冠狀動脈所供血的心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。通過FFR壓力微導(dǎo)管檢查，如果FFR＜0.75，就需要在心臟血管里放支架。這與傳統(tǒng)單純冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲比較，其先進(jìn)之處就在于，冠脈造影和血管內(nèi)超聲是從血管形態(tài)判斷，不能識別造成患者心肌缺血的病變，還可能高估或低估病變的嚴(yán)重程度，導(dǎo)致需要治療的病變沒有處理或過度處理不需治療的病變。而FFR微導(dǎo)管技術(shù)是直接從狹窄后實際能通過的血流量來判斷，是對冠狀動脈血流的功能學(xué)和生理學(xué)評估，精準(zhǔn)度更高，尤其對于冠脈造影顯示冠脈狹窄程度50%—70%的臨界病變究竟是否需要植入支架，具有重要的指導(dǎo)價值。

       值得一提的是，該技術(shù)的意義在于客觀評估了冠狀動脈供血的儲備功能，既避免了影像狹窄程度輕但缺血嚴(yán)重的患者的介入延誤，保證了患者安全；又避免了影像狹窄程度重但實際缺血程度輕患者的支架過度植入，節(jié)約了植入支架的費用以及植入支架后需長期服用口服藥物的費用，大大減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

       責(zé)任編輯：曲惠瑩

       審核：李超  馮冬寧