讓生命重新綻放

——北大醫(yī)療淄博醫(yī)院開(kāi)展首例腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)小記

     “今年春節(jié)能過(guò)個(gè)好年了了，非常感謝北京專(zhuān)家白教授，更要感謝北大醫(yī)療淄博醫(yī)院的專(zhuān)家！” 2017年1月23日（臘月二十六），面對(duì)淄博電視臺(tái)的采訪，譚女士激動(dòng)得留下了熱淚。

       確診罕見(jiàn)疾病

       50歲的譚女士，血壓升高幾年了，沒(méi)太在意，又出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血，在其他醫(yī)院治療后復(fù)查CT、核磁共振提示“腹膜后腫物”。2016年12月慕名到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院普外科治療。經(jīng)全腹部CT(平掃、強(qiáng)化)，提示為“腹膜后占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤”。

       普外科主任譚桂興告訴筆者，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種來(lái)源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的能分泌和釋放大量?jī)翰璺影返哪[瘤。臨床表現(xiàn)主要癥狀為高血壓及心悸、胸悶、憋氣、多汗等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，最終會(huì)死于心衰等多臟器功能衰竭。嗜鉻細(xì)胞瘤90%發(fā)生在腎上腺，10％發(fā)生在腎上腺外。手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤是最有效的治療方法，但手術(shù)危險(xiǎn)性極高。術(shù)中對(duì)麻醉要求也非常高，要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓和中心靜脈壓。因此，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后的正確處理對(duì)此病極為重要。

       經(jīng)全面檢查，患者是腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤，該病發(fā)病率低，極為罕見(jiàn)。普外科迅速成立專(zhuān)門(mén)治療小組，院方也高度重視，張世杰副院長(zhǎng)主抓此項(xiàng)工作。醫(yī)院多次組織多學(xué)科會(huì)診，與患者家屬多次溝通，邀請(qǐng)北大醫(yī)療特聘專(zhuān)家白月奎教授親自為其制定手術(shù)方案。

       一個(gè)多月術(shù)前準(zhǔn)備

       譚主任告訴筆者，就技術(shù)要求來(lái)講,該手術(shù)算不上什么高難度,但術(shù)前準(zhǔn)備要求嚴(yán)格，僅準(zhǔn)備時(shí)間就需要一個(gè)月的時(shí)間；術(shù)中對(duì)麻醉的要求也很高，切除腫瘤過(guò)程中，可出現(xiàn)血壓驟升驟降，因此患者術(shù)中死亡率很高。

       普外科專(zhuān)家們嚴(yán)陣以待，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，為其口服降血壓藥物、糾正心率、擴(kuò)容等處理。醫(yī)護(hù)人員為譚女士每天檢測(cè)血壓三次，根據(jù)血壓情況，專(zhuān)家及時(shí)調(diào)整藥量，直到患者血壓正常、體重增加、脈搏下降。

      一周后，譚女士用的降壓藥物酚芐明，在淄博市所有藥店、醫(yī)院告急，此藥就如同蒸發(fā)了一樣，普外科專(zhuān)家們心急如焚，此藥絕不能停??！得知消息的白月奎教授，身在北京急在心里，在北京也四處托人打聽(tīng)，功夫不負(fù)有心人，他終于買(mǎi)到了藥品。當(dāng)他親自將藥品送到患者手中時(shí)，譚女士感動(dòng)得熱淚盈眶。譚女士及家人多次給白教授藥費(fèi)，白教授就是不肯收，譚女士談起此事還是非常感激。北京專(zhuān)家急病人所急、想病人所想的敬業(yè)態(tài)度讓醫(yī)護(hù)人員佩服不已。

       四小時(shí)打造完美術(shù)程

       經(jīng)過(guò)1個(gè)月的精心術(shù)前準(zhǔn)備，1月14日，白教授邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院教授共同手術(shù)，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的教授指導(dǎo)麻醉。手術(shù)當(dāng)天張世杰副院長(zhǎng)親自坐鎮(zhèn)手術(shù)，隨時(shí)調(diào)動(dòng)各個(gè)科室的資源。

       8:00,譚主任陪同患者準(zhǔn)時(shí)來(lái)到手術(shù)室。病人交接、安全核查、全身麻醉、準(zhǔn)備器械、洗手穿衣……。另一邊，為防止手術(shù)中誤傷輸尿管，泌尿外科醫(yī)師王欣正在熟練地利用輸尿管鏡為患者放輸尿管支架……。9:10，白月奎教授親自上臺(tái)一絲不茍地消毒鋪單……

       9:34，專(zhuān)家們?cè)谟吟目倓?dòng)脈旁找到了腫瘤，開(kāi)始認(rèn)真而緊張地剝離周?chē)M織……時(shí)間在一分一秒中度過(guò)。11：00專(zhuān)家們終于將直徑8厘米的瘤體順利切除……，手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)順利完成。醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)衣被汗水浸透。他們懸著的心可以稍稍放下，疲憊的臉上也露出了舒心的微笑。

       術(shù)后三天，譚女士從ICU病房轉(zhuǎn)回普外科，病理結(jié)果確診為此病。術(shù)后八天，專(zhuān)家們?yōu)槠洳鹁€辦理出院手續(xù)。

     “通過(guò)我們的努力，把每一例手術(shù)做成精品,讓患者痛苦更小、花費(fèi)更低，讓老百姓真正得到實(shí)惠,是我們普外人的一致信念！”譚主任告訴筆者。

       正因?yàn)閻?ài)心，醫(yī)學(xué)才充滿溫度和情懷；正因?yàn)榉瞰I(xiàn)，才讓生命重新綻放！

朱鳳霞