精誠合作，攻堅(jiān)克難—北大醫(yī)療淄博醫(yī)院開展首例腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)

       “先把瘤體周圍的血管組織清理一下，然后切除！”手術(shù)室里，專家們正專心致志的操作著。

       1月14日，在北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院、北醫(yī)三院專家的指導(dǎo)下，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院成功開展首例腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。據(jù)介紹該手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)大、危險(xiǎn)高等特點(diǎn)。

       50歲的李女士，2月前復(fù)查CT、核磁共振提示“腹膜后腫物”，于是慕名到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院普外科。經(jīng)全腹部CT(平掃、強(qiáng)化)，提示為“腹膜后占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤”。嗜鉻細(xì)胞瘤90%發(fā)生在腎上腺，10％發(fā)生在腎上腺外。

       普外科專家認(rèn)為患者是腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤，該病發(fā)病率低且少見。普通外科迅速成立專門治療小組，院方也高度重視，張世杰副院長主抓此項(xiàng)工作。醫(yī)院多次組織多學(xué)科會(huì)診，與患者家屬多次溝通，邀請北大醫(yī)療特聘專家白月奎教授親自為其制定手術(shù)方案。此病對術(shù)前準(zhǔn)備要求嚴(yán)格，如果準(zhǔn)備不充分，患者會(huì)在術(shù)中發(fā)生死亡。

       普外科專家們嚴(yán)陣以待，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，為其口服降血壓藥物、糾正心率、擴(kuò)容等處理。一周后，李女士用的降壓藥物酚芐明，在淄博市所有藥店、醫(yī)院告急，此藥就如同蒸發(fā)了一樣，普外科專家們心急如焚，此藥絕不能停?。〉弥⒌陌自驴淌?，身在北京急在心里，在北京也四處托人打聽，功夫不負(fù)有心人，他終于買到了藥品。當(dāng)他親自將藥品送到患者手中時(shí)，李女士感動(dòng)得熱淚盈眶。北京專家急病人所急、想病人所想的敬業(yè)態(tài)度讓醫(yī)護(hù)人員們佩服不已。

       經(jīng)過1個(gè)月的精心術(shù)前準(zhǔn)備，1月14日，白教授邀請北京協(xié)和醫(yī)院張學(xué)斌教授做第一助手，北京大學(xué)國際醫(yī)院的朱斌教授指導(dǎo)麻醉，手術(shù)順利開始了。

       手術(shù)當(dāng)天張副院長親自坐鎮(zhèn)手術(shù)，隨時(shí)調(diào)動(dòng)各個(gè)科室的資源。

       8:00，術(shù)前開始了。麻醉醫(yī)師在忙碌中，10幾個(gè)裝有麻醉藥品的空針放在麻醉桌上，朱教授仔細(xì)地為麻醉師們講解著。另一邊，為防止手術(shù)中誤傷輸尿管，泌尿外科的大夫王欣正在熟練地利用輸尿管鏡為患者放輸尿管支架。9:10，白月奎教授親自上臺一絲不茍地消毒。此時(shí)手術(shù)臺上出現(xiàn)了兩個(gè)科室“大集合”，三個(gè)專業(yè)密切合作，一臺手術(shù)同時(shí)進(jìn)行的“大場景”。

       9:34，專家們在右髂總動(dòng)脈旁瘤體找到了，開始認(rèn)真而緊張地剝離周圍組織……時(shí)間在一分一秒中度過。10：00專家們終于將直徑7、8厘米的瘤體順利切除……，手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)順利完成。醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)衣全部被汗水浸透。他們懸著的心可以稍稍放下，疲憊的臉上也露出了舒心的微笑。

       普外科主任譚桂興介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種來源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的能分泌和釋放大量兒茶酚胺的腫瘤。臨床表現(xiàn)主要癥狀為高血壓及心悸、胸悶、憋氣、多汗等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量．最終死于心衰等多臟器功能衰竭。手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤是有效的治療方法，但手術(shù)危險(xiǎn)性高。術(shù)中對麻醉要求也非常高，要實(shí)時(shí)監(jiān)測動(dòng)脈血壓和中心靜脈壓。因此，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的正確處理對此病很重要。

朱鳳霞