聽(tīng)沃醫(yī)婦科中心專家丁西來(lái)教授談子宮肌瘤的故事！

自北大醫(yī)療淄博醫(yī)院沃醫(yī)婦科中心成立后

淄博地區(qū)的婦科患者們

足不出市就享受到了高水平的專業(yè)治療

沃醫(yī)婦科中心教授的高超醫(yī)術(shù)

獲得了患者們的一致好評(píng)

8月27日，淄博交通文藝廣播（FM100）

《淄博好醫(yī)生》直播欄目

慕名對(duì)沃醫(yī)婦科專家丁西來(lái)教授進(jìn)行了采訪

丁教授為大家詳細(xì)講述了什么是子宮肌瘤

引起子宮肌瘤的原因、以及治療方法

丁教授將抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)具體化

用通俗易懂、幽默風(fēng)趣的話語(yǔ)

為聽(tīng)眾來(lái)帶了一場(chǎng)豐盛的醫(yī)學(xué)科普盛宴

同時(shí)，也獲得了聽(tīng)眾的一致好評(píng)

為了將子宮肌瘤的知識(shí)普及

小編特為大家將丁教授的“干貨”整理如下

跟著小編一起來(lái)看看吧

        子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌和結(jié)締組織所組成，通俗點(diǎn)講就是子宮的肌肉上長(zhǎng)出來(lái)的良性腫瘤，它是女性婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有20%的育齡婦女患有該病，40歲以上育齡婦女發(fā)病率更高，但多數(shù)都不用治療，觀察就行。惡變率也很低，所以完全不用緊張。

        子宮肌瘤形成首先與女性雌激素有關(guān)，青春期前少見(jiàn)，易發(fā)生在育齡期并逐漸長(zhǎng)大，懷孕后生長(zhǎng)加速，產(chǎn)后縮小，絕經(jīng)后萎縮。孕激素也會(huì)使子宮肌瘤增大，研究證實(shí)孕激素及其受體有促進(jìn)肌瘤增殖，刺激肌瘤生長(zhǎng)、對(duì)肌瘤形成有重要作用。此外與遺傳有一定關(guān)系。

        按所在部位分類：分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤。

        按生長(zhǎng)方向分類：向子宮表面漿膜層生長(zhǎng)，突向子宮輪廓外面時(shí)，稱為漿膜下肌瘤，多數(shù)癥狀不明顯；漿膜下肌瘤中突向闊韌帶內(nèi)的稱為闊韌帶肌瘤，容易壓迫輸尿管引起腎積水，或壓迫神經(jīng)引起腿痛；向?qū)m腔方向生長(zhǎng)突向?qū)m腔內(nèi)時(shí)稱為粘膜下肌瘤，多有月經(jīng)過(guò)多和痛經(jīng)；一直在子宮肌肉層生長(zhǎng)的，稱為肌壁間肌瘤。

按個(gè)數(shù)分類：如果檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤只有一個(gè)，就是單發(fā)子宮肌瘤。如果肌瘤數(shù)≥3個(gè)，我們稱為多發(fā)子宮肌瘤。

        肌瘤的影響包括：（1）對(duì)月經(jīng)的影響：粘膜下肌瘤和較大的肌壁間肌瘤易引起月經(jīng)過(guò)多，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)貧血。粘膜下肌瘤較大時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。（2）白帶影響：粘膜下肌瘤較大或表面感染可引起白帶改變，甚至出現(xiàn)陰道流液。（3）周?chē)鞴賶浩劝Y狀：肌瘤向前方生長(zhǎng)可壓迫膀胱引起尿頻；向后方生長(zhǎng)可壓迫直腸引起排便困難或常有便意；向側(cè)面生長(zhǎng)壓迫輸尿管可出現(xiàn)腎積水，壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)一側(cè)下肢疼痛。（4）懷孕的影響：肌瘤對(duì)懷孕的影響以及懷孕對(duì)肌瘤的影響是育齡女性非常擔(dān)心的問(wèn)題。孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩(wěn)度過(guò)整個(gè)孕期，但是肌瘤隨著孕周增大明顯，有的會(huì)出現(xiàn)腹部隱隱作痛（多見(jiàn)于肌瘤直徑超過(guò)3cm），甚至發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤(pán)早剝。90%以上的肌瘤會(huì)在產(chǎn)后3-6個(gè)月回縮到孕前狀態(tài)。一般認(rèn)為：往子宮里面長(zhǎng)的肌瘤（粘膜下肌瘤）影響懷孕；往子宮肌層中間長(zhǎng)的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會(huì)有影響；往子宮外面長(zhǎng)的肌瘤一般不影響懷孕；如肌瘤靠近輸卵管生長(zhǎng)壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

        小肌瘤多數(shù)沒(méi)有不舒服，經(jīng)常是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。位置特殊或長(zhǎng)大的肌瘤會(huì)引起不舒服，主要表現(xiàn)為：(1)月經(jīng)改變：經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)，并常導(dǎo)致缺鐵性貧血。(2)壓迫癥狀:常表現(xiàn)為腹部不適、尿頻、排便困難等。往往跟肌瘤的部位有關(guān)，子宮前壁下段的肌瘤增大后可以壓迫膀胱，誘發(fā)尿頻，一般沒(méi)有尿急尿痛。子宮后壁下段肌瘤增大后會(huì)壓迫直腸，會(huì)引起腸道的癥狀，如便秘、大便不凈感。子宮兩旁闊韌帶內(nèi)的肌瘤可能會(huì)壓迫輸尿管引起腎積水，壓迫神經(jīng)引起腿疼。(3)此外如果子宮肌瘤靠近輸卵管或?yàn)檎衬は录×隹赡芤鸩辉小?/span>

        剔除肌瘤可以開(kāi)腹、腹腔鏡、宮腔鏡、開(kāi)腹小切口、陰式手術(shù)。

        肌瘤剔除術(shù)選擇手術(shù)方式除醫(yī)生因素外：肌瘤體積大、數(shù)目多、位置特殊（如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤）多選擇開(kāi)腹手術(shù)；有生育要求而腹腔鏡縫合有困難的患者，也選擇開(kāi)腹手術(shù)。漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤可選擇腹腔鏡；宮腔鏡是粘膜下肌瘤的最佳治療方法；子宮下段前后壁外凸的肌瘤可經(jīng)陰道手術(shù)；帶蒂的粘膜下肌瘤可擰除。

        每種術(shù)式都有自己適合或禁忌的類型，選擇術(shù)式時(shí)跟醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與擅長(zhǎng)也有一定關(guān)系，但對(duì)于一個(gè)技術(shù)比較全面的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，要根據(jù)肌瘤的具體情況來(lái)綜合考量。

        子宮肌瘤腹腔鏡剔除粉碎后取出時(shí)可能引起惡性細(xì)胞播散，所以我現(xiàn)在選擇開(kāi)腹小切口替代腹腔鏡肌瘤剔除，當(dāng)然病人要求腹腔鏡也去做。

        (1)因肌瘤術(shù)后容易粘連，術(shù)后建議患者盡早活動(dòng)減少粘連；(2)術(shù)后一定要定期隨診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌瘤復(fù)發(fā)；（3）肌瘤剔除術(shù)后懷孕要警惕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，特別是較大的肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤部分位于肌壁內(nèi)者，破裂多表現(xiàn)為下腹痛，也有會(huì)出現(xiàn)上腹痛認(rèn)為是胃痛導(dǎo)致誤診；（4）多發(fā)肌瘤剔除術(shù)后最佳懷孕時(shí)間在術(shù)后1-3年，3年后很多復(fù)發(fā)可能又需要手術(shù)，因此一定要抓緊時(shí)間。

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讓我們共同期待吧

 婦科專家丁西來(lái) 

北大醫(yī)療淄博醫(yī)院沃醫(yī)婦科中心名譽(yù)主任

原北京協(xié)和醫(yī)院、婦產(chǎn)科專業(yè)

副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

國(guó)內(nèi)知名的婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師

專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、高危產(chǎn)婦、孕期營(yíng)養(yǎng)的診治，尤其擅長(zhǎng)婦科惡性腫瘤腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù)、不孕癥手術(shù)、復(fù)雜剖宮產(chǎn)手術(shù)、開(kāi)腹迷你切口手術(shù)、陰式手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)等。前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、兇險(xiǎn)型刨宮產(chǎn)（前置胎盤(pán)植入到刨宮產(chǎn)疤痕）等產(chǎn)科疑難手術(shù)方面也具有頗有較高造詣。

預(yù)約電話：18853350120、15865330335