78歲的蔣大爺已經(jīng)是北大醫(yī)療淄博醫(yī)院的“老病號”了。從60歲退休到現(xiàn)在，因為泌尿系統(tǒng)疾病已反反復復在醫(yī)院住院達34次。蔣大爺每次來醫(yī)院，臉上總是掛著笑容，從來不把自己身心承受的痛苦在醫(yī)務人員面前表露。用他自己的話說：“我得了腫瘤，多活這些年已經(jīng)是賺了！”
前幾天因為尿中帶血，蔣大爺又來到泌尿外科，經(jīng)過強化CT等檢查后，考慮老人右側(cè)輸尿管及膀胱內(nèi)均生長了腫瘤。蔣大爺?shù)淖竽I及輸尿管，多年前因為腫瘤已經(jīng)做了切除手術(shù)，目前僅有的右腎還處于長期造瘺狀態(tài)。
蔣大爺非常坦然面對自己的疾病，經(jīng)過一段時間的藥物治療效果不太理想，仍有反復血尿出現(xiàn)。北大醫(yī)療特聘專家、北京協(xié)和醫(yī)院張學斌教授認真的為他檢查后，認為還有手術(shù)治療的機會，需要開展腹腔鏡膀胱全切+盆腔淋巴結(jié)清掃+右輸尿管部分切除術(shù)。
手術(shù)創(chuàng)傷大、難度大、風險大。張教授開誠布公地對病人及家屬說：“老爺子現(xiàn)在每天要承受多次癌痛發(fā)作，止痛藥效果越來越差，反復持續(xù)出血的狀態(tài)也會將老人的身體一步步拖垮。老人承受了非常大的痛苦，但老人對我們醫(yī)院非常信任，三十幾次的住院就是最好的證明。雖然我們也冒著極大風險，但有責任再給老人一次機會。因為術(shù)中變數(shù)太多，為了讓老人減少痛苦、延長生存期，我們甘愿冒這個險。權(quán)衡利弊，手術(shù)治療是老人目前最佳的治療方案。”張教授一席話得到了病人及家屬的一致認可。
張教授與病人及家屬詳細溝通，講明了手術(shù)的必要性，還有各種可能出現(xiàn)的風險后，病人及家屬一致同意手術(shù)治療。醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，張世杰副院長親自協(xié)調(diào)組織了2次全院范圍內(nèi)的多學科會診及討論，對病人圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的各種風險進行了充分的準備，讓ICU提前預留了床位。在張教授的帶領(lǐng)下，醫(yī)院泌尿外科團隊認真對手術(shù)操作流程進行了詳細的演練與推敲。術(shù)前備血、清潔腸道、預備腸損傷修補、大血管損傷修補等等，術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外，應急預案全都備好。
手術(shù)開始了。術(shù)前雖然知道要打一場硬仗，但當腹腔鏡進入病灶區(qū)域后，呈現(xiàn)的景象仍比術(shù)前預料的復雜。廢用攣縮的膀胱因為長期尿道狹窄閉鎖，潴留的尿液充盈膀胱，手術(shù)空間明顯受限。張教授指導應用穿刺針抽吸掉膀胱內(nèi)尿液并應用專門的外科架，夾閉穿刺點避免了盆腔污染，操作空間擴大了，但每操作一步都需要小心、謹慎、仔細的分離，避開髂血管，保護閉孔神經(jīng)，分離與腸管的粘連避免腸損傷……。經(jīng)過近7個小時的手術(shù)，終于有驚無險地、徹底為病人切除了病灶。術(shù)后，張教授拖著疲憊的身體，與病人家屬交待了手術(shù)情況并展示了切下的病變，家屬的感激之情無以言表。
蔣大爺術(shù)后的恢復超出了預期，在ICU僅待了一晚上就轉(zhuǎn)回了普通病房；術(shù)后3天腸道排氣，開始進食及下地活動；術(shù)后5天順利拔除盆腔引流管，多次化驗腎功能等各項指標基本正常；術(shù)后7天拆除切口縫線，愈合良好。術(shù)后一周，當張教授再次見到蔣大爺時，對老人良好的精神狀態(tài)和術(shù)后的神速恢復感到驚訝。蔣老爺子則緊緊握著張教授的手激動地說：“謝謝你們給了我第二次生命！”
蔣大爺無疑是幸運的。順利康復，一方面離不開醫(yī)院專家團隊高超的技藝，但另一方面與老人的樂觀心態(tài)、談“癌”從容也有很大關(guān)系。最重要的是，醫(yī)患之間毫無隔閡的信任，讓大家心向一處想、勁往一處使，甘愿冒著巨大風險，為共同祛除病魔而努力！
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