檢驗科標本采集和送檢須知

一 、尿液標本的留取

      1、尿常規(guī)（RT）、尿沉渣、尿妊娠（hCG）試驗

      取清潔干燥一次性尿杯一個（如在家中留取，容器應清潔干燥，不含任何藥物），留取新鮮中段尿（連續(xù)排尿不中斷，此時截取中段排的尿）作為送檢樣品約10~12ml，倒入一次性尿管內(nèi)。標本以清晨第一次為宜，清晨第一次尿液為濃縮尿，各種有形成分及激素（如hCG）含量較高，易于檢出，但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時留取，臨床醫(yī)生解釋結(jié)果時需注意不同留取時間的差別。標本留取前最好清潔尿道口及外陰，同時避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入污染，因為標本污染造成的解釋困難十分普遍；容器中應盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。

      2、24小時尿蛋白標本 

      準備清潔干燥大容器（最好有蓋），病人于清晨7時 排尿棄去，以后每次尿均收集于容器中，至次日晨7時最后一次所排尿液也收入容器中。測量尿液總量，以毫升（ml）表示，并記錄在化驗單正面明顯位置。將全部尿液充分混勻后，取4ml左右倒入試管內(nèi)，立即送檢。

標本留取過程中應避免混有血、膿或陰道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24小時尿標本收集過程中最好放置2~8℃冰箱中冷藏保存，以減少微生物生長，維持尿液pH的恒定，如無條件也可放置于陰涼通風處。

      3、 尿培養(yǎng)

      準備無菌小瓶。患者自己留取標本時，先以肥皂水清潔外陰；排尿時尿流不要中斷，排尿過程中，將前段尿棄去，用無菌小瓶接中段尿，蓋好瓶蓋立即送檢。

二  糞便標本的留取

      糞便常規(guī) （RT）及隱血（或稱潛血，OB）試驗

      用竹簽挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大?。?， 標本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標本，應選擇其中有膿血、粘液的部分或顏色異常部分，如無異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的蠟紙盒或塑料盒內(nèi)立即送檢 ，糞便標本不能用衛(wèi)生紙包裹，一定不要超過2小時。

三  血液標本的采集

       在采集靜脈血標本前病人應注意的問題：

       1、避免劇烈運動  強烈肌肉運動明顯影響體內(nèi)代謝，引起血中某些成分濃度的改變，如乳酸、CK、AST、LD、ALP等升高，故一般主張抽血前24小時內(nèi)不做劇烈運動。清晨取血，匆忙趕到門診的人應稍作休息后取血。

       2、注意合理飲食除了急診或其它特殊原因外，應避免暴飲暴食及刻意控制飲食；另外飲食的量及質(zhì)對檢驗結(jié)果也有影響，如高蛋白飲食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪飲食引起乳糜微粒血癥，導致血清脂血（混濁）；飲水過多或過少可使血清稀釋或濃縮；含咖啡因的飲料可使兒茶酚胺釋放等。所以一般主張正常飲食3天后采血，并在空腹10小時左右后第二天清晨采血。餐后或延長空腹時間（饑餓）均可引起血液化學成分的改變。餐后血糖、血鉀、堿性磷酸酶及甘油三酯通常升高，無機磷降低；饑餓時血糖及蛋白質(zhì)降低、膽紅素升高；

      3、飲酒的影響  飲酒后即刻導致血清尿酸升高；連續(xù)飲酒導致AST、ALT上升，而GGT上升最為明顯。長期飲酒者往往有高甘油三酯血癥，GGT也會長期異常。

      4、情緒影響  避免緊張、情緒激動，否則可以影響神經(jīng)－內(nèi)分泌功能檢驗項目。

四  精液標本

      患者檢查前5～7日內(nèi)應禁欲（無性交、手淫及遺精），即5～7日內(nèi)未排精。檢查日患者通過手淫法或體外排精法將精液全部射于清潔干燥的玻璃或塑料容器內(nèi)，勿遺漏。取得標本后應于30分鐘內(nèi)立即送檢，天冷時標本要保溫送檢，因溫度低于20°C影響精子活力。不能用乳膠避孕套采集精液，因避孕套內(nèi)的滑石粉可殺死精子或抑制精子活力，影響檢驗結(jié)果的準確性。因精子生成數(shù)目變化范圍較大，精液常規(guī)檢查若出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應隔1周后復查，連續(xù)檢查2～3次。標本送檢時需注明采取時間和前次排精日期。