淄博市工傷職工就醫(yī)須知

一、入院

職工發(fā)生工傷，用人單位應(yīng)立即組織到工傷協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行救治為職工墊付醫(yī)療費(fèi)；傷情嚴(yán)重可就近在其它公立醫(yī)院急救，但用人單位須在3日內(nèi)辦理《特殊醫(yī)療審批單》傷情穩(wěn)定后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)工傷協(xié)議醫(yī)院；傷情穩(wěn)定但未及時(shí)轉(zhuǎn)院的；期間發(fā)生的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

    二、醫(yī)療規(guī)定

1、工傷醫(yī)療按《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《工傷保險(xiǎn)診療目錄》、《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三大目錄）執(zhí)行?！对\療目錄》和《住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》未出臺(tái)前，暫執(zhí)行2000年版《山東省醫(yī)療省收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

2、主管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格因傷施治。優(yōu)先使用《藥品目錄》中甲類(lèi)藥品及國(guó)產(chǎn)治療材料；手術(shù)材料及殘疾輔助器具，采用國(guó)產(chǎn)內(nèi)普及型；超標(biāo)準(zhǔn)部分工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

    3、凡實(shí)施與工傷無(wú)直接關(guān)系或治療非工傷范圍疾病或傷者自行要求的用藥及輔助檢查，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷中作特別注明，與工傷用藥分開(kāi)處方，有關(guān)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付，由責(zé)任人承擔(dān)。

4、主管醫(yī)師如確因傷情需要，為工傷職工實(shí)施超出三大目錄范圍的特殊醫(yī)療，應(yīng)提前告知傷者及其用人單位，由用人單位代為辦理《特殊醫(yī)療審批單》，醫(yī)師詳細(xì)寫(xiě)明實(shí)施特殊醫(yī)療的理由、方案及預(yù)期效果。報(bào)經(jīng)辦帥審批，未行提前審批的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

5、特殊醫(yī)療范圍包括：凡《藥品目錄》、《診療目錄》和《住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》范圍以外的項(xiàng)目；超過(guò)300元以上的高、新、尖儀器檢查項(xiàng)目；療程在 10天以上的工傷輔助治療項(xiàng)目。

6、門(mén)診用藥使用雙聯(lián)處方，門(mén)診帶藥一般不超過(guò)7日量。出院帶藥一般不超過(guò)十日量。

三、住院費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  工傷職工住院，按市物價(jià)局核定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。工傷職工住保健病房、高干病房和超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用及陪人床位費(fèi)；工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

四、出院

出院時(shí)，院方應(yīng)協(xié)助工傷職工復(fù)印全部病歷資料，并提供詳細(xì)的住院費(fèi)用結(jié)算清單。

五、罰則

用人單位、工傷職工或其親屬以及工傷醫(yī)院協(xié)議參與騙取工傷保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上 3倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。